il punto della situazione

Julia, puntualissima, ha appena chiamato. Le ho detto quello che ho fatto da venerdì a oggi e che, in pratica, ogni sera , dopo aver urinato, dal catetere sono uscite solo un paio di gocce. L'unico cambiamento c'è stato ieri sera. Quando sono andata a letto verso le 00.30, non avevo da fare pipì, nè mi sono voluta cateterizzare perchè tutta la parte è indolenzita e ho un pò di bruciore. Quindi stamattina alle 7.10, appena sveglia, sono andata in bagno è sono venuti fuori 370 ml di pipì. Dopodicchè ho cateterizzato e sono usciti circa 200ml. Mi era venuto sinceramente il dubbio che avessi sbagliato entrata, ma stamattina ho avuto la conferma che così non era, visto che non ho cambiato nulla nella mia procedura. E poi il senso di bruciore che fino a tre giorni fa non avevo, indica che nell'uretra sono entrata. 
Insomma, ho esposto tutti questi fatti e dubbi a Julia, incluso quello sull'attendibilità della misurazione in ospedale. Lei mi ha detto che l'errore poteva starci e mi ha consigliato, vista la situazione, di cateterizzare solo due volte alla settimana. Se il residuo, dopo la cateterizzazione, fosse risultato inferiore ai 200 ml, non avrei più dovuto farla.

E comunque, potevo io gestirmi la situazione prestando attenzione ai segnali del mio corpo. Considerato che la visita di controllo con il simpatico urologo/chirurgo è ad ottobre, se in quest'arco di tempo avessi riscontrato delle anomalie, avrei chiamato. 

A dirla tutta, è dall'inizio che non sono convinta di questa storia. Farò come l'infermiera mi ha consigliato e credo che sarà più che sufficiente. 

Come ho già avuto modo di dire, il percorso bariatrico che ho iniziato, ha la priorità assoluta su tutto. Solo quando lo avrò concluso, risolverò questo problema della vescica, consultando un altro specialista per una seconda opinione e, in base all'esito, deciderò.
Per l'intanto una toppa o, è il caso di dire, un catetere, ci può stare.

e di misurazioni

per la cronaca, ieri mattina alle 10.00, la postina mi ha consegnato il pacco dei miei nuovi compagni di svuotamento. Quando si dice efficienza! 
Sempre ieri, alle 00.40, dopo aver fatto 300 ml di pipì, ho provato a svuotare con il catetere. Senza specchio non ci riesco, quindi ho dovuto usarlo. Trovata abbastanza velocemente l'entrata e, come la prima volta, del tutto indolore ho inserito il catetere. Con mia sorpresa sono uscite solo un paio di gocce. 

Stamattina alle 10.00, per controllo, dopo aver fatto pipì, ben 580 ml, ho cateterizzato e, di nuovo, solo un paio di gocce. E certo, con tanta pipì fatta da sola, cosa vuoi che sia rimasto dentro?! 
Mi viene un dubbio, ma non mi avranno sbagliato la misurazione con l'ecografo e visto fischi per fiaschi??! 

Vediamo cosa succederà stasera e domani e poi mi aggiornerò telefonicamente martedì mattina, come programmato, con l'infermiera. 

Per l'intanto tengo le dita incrociate delle mani e dei piedi pure!

di auto svuotamenti

ero molto tesa stamattina ma Julia, l'infermiera tutrice, che mi avrebbe insegnato come auto cateterizzarmi, ha saputo tranquillizzarmi e mettermi a mio agio da subito. 

Tanto per cominciare quando ha aperto il mio dossier e ha letto le note del simpatico chirurgo è rimasta visibilmente perplessa. Mi ha detto che il mio residuo urinario non rientra in una categoria patologica (che per loro è di 500ml) tale da giustificare due cateterizzazioni giornaliere, anche perchè io urino regolarmente durante il giorno. Sarebbe quindi bastato svuotare completamente la vescica una sola volta al giorno, preferibilmente la sera, prima di andare a dormire, proprio per non gravarla durante la notte. 

Le ho anche chiesto se questo problema post-operatorio fosse frequente e lei mi ha risposto che lo è direttamente dopo l'operazione, perchè i muscoli della vescica sono deboli. Ma a 4 mesi dopo l'operazione era insolito. 
Quando le ho chiesto se avessi tratto giovamento da questa caterizzazione, mi ha detto che svuotando la vescica completamente, si stimolavano i suoi muscoli a riacquistare la giusta elasticità, compromessa dall'eccessivo residuo urinario. E quindi sì, avrei potuto avere dei miglioramenti tali da sospendere la caterizzazione.

Ho visto, allora, i vari tipi di catetere, tutti monouso, sterili e lubrificati. Per la mia corporatura lei ha preferito scegliere quello più lungo. Mi ha spiegato come aprirlo, dove e come inserirlo. Accomodatami su una sedia da ginecologo, l'infermiera mi ha messo davanti uno specchio per farmi vedere meglio quello che facevo. Mi ha indicato l'entrata della vescica e io, a primo colpo e in un batter d'occhio ho inserito, del tutto indolore, il catetere, svuotandola in pochi secondi. Il contenuto era di circa 200 ml, al che lei mi ha chiesto quando avessi fatto l'ultima volta la pipì. Erano le 12.00 e io avevo urinato alle 7.30, appena sveglia. Julia, sempre più perplessa, mi ha detto che se nei prossimi giorni, il residuo urinario, dopo la caterizzazione, fosse stato inferiore ai 200 ml, avrei dovuto sospenderla perchè assolutamente inutile.

Io, di stupore in stupore, sono passata da una tensione densa, ad uno stato di sollievo quasi euforico, tipico di chi vede una lucina in fondo al tunnel. 

L'infermiera allora mi ha dato 5 cateteri per i prossimi giorni e mi ha informata che mi avrebbe sùbito inserita nel data-base dell'azienda fornitrice che, entro lunedì, mi avrebbe spedito direttamente a casa la scatola con 30 pezzi. In futuro avrei dovuto contattatare direttamente l'azienda per una nuova fornitura. 

Prima di salutarci, mi ha fissato un appuntamento telefonico con lei per martedì prossimo alle 9.00, per tastare la situazione. 

Certo che se ci penso, le conclusioni di Julia hanno sicuramente fondamento, anche perchè diversamente non potrei spiegarmi come in 4 mesi io non abbia mai avuto una cistite o un qualsiasi altro fastidio correlato ad un così alto residuo urinario.

Spero davvero che anche il secondo tentativo vada liscio come il primo, e che, soprattutto, le misurazioni siano a me favorevoli, così che questo incubo terribile se ne vada così com'è venuto. Simpaticamente!

dalla padella nella brace

mai frase fu più azzeccata per descrivere la situazione in cui mi ritrovo e non per mia volontà. 

Ma andiamo per ordine. Come ho accennato qui, il 3 dicembre 2010, sono stata operata alla vescica con la tecnica TVT-O (Tension free Vaginal Tape, Obturator), per eliminare definitivamente un'incontinenza da sforzo causata dal parto e aggravatasi negli ultimi due anni.

Al primo controllo post-operatorio, quello del 14 gennaio scorso, era stata accertata la mia "continenza", ma anche un residuo urinario, cioè la quantità fisiologica di urina che rimane nella vescica subito dopo aver urinato, alto: 170 ml. Il chirurgo mi disse che poteva dipendere dal fatto che i muscoli intorno alla vescica erano ancora deboli dopo l'intervento (appena 6 settimane), quindi mi prescrisse un farmaco per rinforzarli e mi fissò il nuovo controllo per il 12/4.

Bene, a 4 mesi di distanza, oggi per l'appunto, durante quella visita, è stato definitivamente accertato che sì sono perfettamente continente, ma anche troppo. Di nuovo, alla misurazione ecografica post minzione della vescica, il residuo urinario era di 275 ml!!!!! Il che, lo capirebbe anche un bambino, è decisamente troppo e inaccettabile. Ma il brutto deve ancora venire. 

Il chirurgo alla mia domanda del perchè, risponde simpaticamente che a questo punto è evidente che il bendaggio è un pò troppo stretto e che quel residuo non è salutare per la mia vescica e soprattutto per i miei reni. Quindi la sua soluzione, sempre molto simpaticamente, è semplice: auto cateterismo, due volte al giorno, per svuotare completamente la vescica.

Io, sentendo queste parole, che mi sono cadute addosso come una doccia ghiacciata, sono rimasta basita. Ho subito chiesto se non ci fosse un'altra alternativa, e lui molto chiaramente mi ha detto che si poteva rioperare (quindi nuova anestesia) per tentare di allentare la bendarella, o tirandola o tagliandola in qualche punto, ma il rischio era alto che ritornassi al punto di partenza con l'incontinenza.

Ripeto, ero praticamente sotto shock, quindi ho ascoltato quello che mi diceva come se non stesse parlando di me. Mi ha rassicurata per l'ennesima volta che il catetere creava più spavento a parole che nei fatti, visto che attualmente i sondini sono così sottili e facili da inserire, e che avrei dovuto considerarlo il mio piccolo prezzo per rimanere continente. Mi ha fissato un appuntamento con un'infermiera per le "istruzioni fai da te" e un altro di controllo con lui fra sei mesi, per vedere come va. 

Sono uscita da quella stanza praticamente in catalessi: non sta succedendo a me. Quando l'effetto quasi anestetizzante dello shock si è allentato, ho realizzato l'enormità della situazione.

Sono abbattuta e incazzata. Ma come è possibile che mi vengano dette una così grande montagna di cazzate??! Un piccolo prezzo????? Vengo per risolvere un'incontinenza da sforzo, che per definizione non mi assilla quotidianamente ma solo in alcuni momenti e in specifiche condizioni (tosse, sternuti), e me ne torno a casa con un problema giornaliero fisso e molto peggiore di questo?! Ma stiamo scherzando? A quarant'anni auto cateterismo a tempo non determinato ("vediamo come va" mi ha detto), perchè un chirurgo primo non mi ha informata di questa eventualità, e secondo ha praticamente fallito l'intervento! 

Ora che sono totalmente in me, una cosa mi viene da dire, molto simpaticamente al dottore: se lo infili lei il catetere,  dove dico io però! 
E non è escluso che non lo faccia.